來源：職業(yè)病網(wǎng)2019-11-25
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是由毒物引起的肝病。很多毒物在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和貯存，并且對肝臟有較強(qiáng)的親和力，因而可損害肝細(xì)胞。影響肝細(xì)胞的毒物以原形，或通過肝微粒體酶轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的親肝毒物，作用于肝細(xì)胞而直接損害肝臟。
中毒性肝病（Toxic hepatopathy)
是由毒物引起的肝病。很多毒物在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化和貯存，并且對肝臟有較強(qiáng)的親和力，因而可損害肝細(xì)胞。影響肝細(xì)胞的毒物以原形，或通過肝微粒體酶轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的親肝毒物，作用于肝細(xì)胞而直接損害肝臟。親肝毒物也可通過肝血流障礙、營養(yǎng)障礙以及溶血增加肝臟負(fù)荷而間接損害肝臟。急性肝損害的病理變化為肝細(xì)胞壞死和脂肪聚集。慢性肝損害為脂肪聚集和纖維化。急性中毒性肝病是由一次大量接觸毒性強(qiáng)的親肝毒物引起的。慢性中毒性肝病是由長期少量接觸親肝毒物引起的。
中毒性肺水腫（Toxic pulmonary edema)
中毒性肺水腫是指吸入高濃度刺激氣體后所引起的肺間質(zhì)及肺泡腔液體過多積聚為特征的疾病，最終可導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭；是職業(yè)病常見急癥之一。其臨床過程可分為四期：1.刺激期：吸人刺激性氣體后，在短時內(nèi)發(fā)生哈咳、流涕、咽痛、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐等；2潛伏期：取決于吸人毒物的毒性及劑量，越是危重者該期愈短。一般為2~6h?；颊咦杂X癥狀減輕，病情相對穩(wěn)定，但肺部病變可繼續(xù)發(fā)展。本期末可出現(xiàn)輕度癥狀。體征，如胸悶、氣短，肺部出現(xiàn)少許干性羅音。胸部X線可見紋理增多，模糊不清等；3.肺水腫期：突然出現(xiàn)加重的呼吸困難，咳嗽，咳出大量泡沫血痰，紫鉗，煩躁，大汗淋漓，兩肺大量濕性羅音。X線胸片可見兩肺廣泛分布的片絮狀陰影，邊緣不清。該期可并發(fā)混合性酸中毒、自發(fā)氣胸。縱隔氣腫，肝腎心等臟器損傷，及繼發(fā)肺部感染等；4.恢復(fù)期：如無嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)正確處理，肺水腫可在2~3天內(nèi)控制，癥狀、體征逐漸消失。X線變化約在1周內(nèi)消失。部分病例當(dāng)肺水腫消退2~3周后可出現(xiàn)阻塞性細(xì)支氣管炎，表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽、發(fā)熱、肺部干濕性羅音、胸部X線有小栗?；蚪Y(jié)節(jié)狀陰影，與肺泡損傷性炎性滲出、機(jī)化，細(xì)支氣管纖維增生及灶性肺不張有關(guān)。也有少數(shù)患者急性期過后，肺部出現(xiàn)纖維化，產(chǎn)生肺功能障礙，低氧血癥。
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中毒性肝病和中毒性肺水腫.docx
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